一、流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身酸痛、软弱无力等，而呼吸道症状较轻。

传染源：

传染源主要是患者，其次是隐性感染者。患者自发病后3-7日内均可从鼻涕、口涎及痰液等分泌物中排出病毒，传染期约1周，以病初2-3日传染性最强。

传播途径：

以飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，此外，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

易感人群：

流行性感冒在人群中普遍易感，尤其好发于小儿、老年人、有慢性基础疾病者、免疫力低下者。

症状：

流行性感冒的临床症状以单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型表现为主，单纯型起病急，以全身中毒症状为主，可伴有上呼吸道卡他症状如咽喉不适、流鼻涕等，胃肠型以腹痛、腹泻、呕吐症状为主，肺炎型可出现咳痰、呼吸困难等症状，中毒型可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现。

并发症：

肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。

药物治疗：

神经氨酸酶抑制剂

其代谢产物能竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的作用位点结合，选择性地抑制神经氨酸酶的活性，起到抗病毒作用。神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦等，对甲、乙型流感病毒均有效。

中医治疗：

连花清瘟胶囊

具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，连花清瘟胶囊对流感病毒具有确切的抑制作用，在治疗H1N1甲流患者时70％～75％显著缓解流感相关症状，与奥司他韦组(75％~80％)相当，连花清瘟胶囊的不良反应更少、成本更低。

饮食调理：

1.患者应以清淡饮食为主，多吃易消化、高维生素的食品，可满足人体营养需求。

2.应注意少食多餐，避免暴饮暴食，同时，应增加患者的饮水量，保证水量充足，避免患者发生脱水问题。

3.患者应多食含维生素C的食物，如西红柿、猕猴桃、梨子等水果，若患者食欲不振，可榨汁饮用。

4.患者在治疗期间应尽量选择半流质饮食，如面条、白米粥、蛋汤等食物，可降低胃肠压力，有助于食物的消化、吸收。

5.患者应避免食用辛辣刺激、生冷、油腻食品，防止脾胃受损，加重病情。

6.咳嗽患者应注意少盐饮食，因为盐分过高对口腔及咽喉黏膜可产生刺激作用，加重咳嗽症状。

预防措施：

一般预防措施

1.保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所如网吧、超市等，避免接触呼吸道感染病人。

2.出现呼吸道感染症状或有流感患者接触史，应居家休息，尽早就医。

3.注意个人卫生，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻，戴医用外科口罩。

4.规律作息，适当运动，增强体质和免疫力。

疫苗接种

疫苗接种是目前预防流行性感冒最有效的方法，也是预防流感的基本措施，接种者可有效减少患流行性感冒的几率，高危人群建议每年优先接种。我国目前使用的接种疫苗均有较好的免疫原性及安全性。

二、手足口病

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病。典型临床表现为手、足、口、臀等部位出现皮疹、疱疹和溃疡，多数患者预后良好，少数病情进展迅速，出现中枢神经系统损害和心肺功能衰竭，病情危重者可导致死亡。

传染源：

手足口病患者和隐性感染者为主要传染源。手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

传播途径：

1.密切接触传播是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、洗漱用品、玩具、餐具以及床上用品、内衣等引起感染。

2.呼吸道飞沫传播。

3.还可通过消化道传播，如饮用或食入被病毒污染的水和食物后可感染。

易感人群：

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，以5岁以下儿童为主，3岁以下发病率最高。

症状：

1.出疹期

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且发病不限于手、足、口部位。

2.神经系统受累期

多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、颈项强直等。

3.心肺功能衰竭前期

多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。

4.心肺功能衰竭期

可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患者心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。也有患者以严重脑功能衰竭为主要表现，可见抽搐、严重意识障碍等症状。

5.恢复期

体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例在病后2-4周有脱甲的症状，新甲可于1-2月长出。

并发症：

脑膜炎、心肌炎、肺炎、肺水肿或肺出血、迟缓性瘫痪等。

一般治疗：

1.消毒隔离，避免交叉感染

患者需要隔离到体温正常，皮疹消退，一般需要2周。

2.休息及饮食

注意休息，口腔有糜烂时进流质食物，禁食刺激性食物。

3.口咽部疱疹治疗

在每次餐后患者需应用温水漱口，口腔有糜烂时可选西瓜霜、冰硼散等任一种敷于口腔患处。

4.手足皮肤疱疹治疗

注意皮肤保护，防止搔抓损伤。必要时可选冰硼散、金黄散、青黛散等任一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸涂患处。疱疹破裂者，可局部涂擦1%甲紫或抗生素软膏。

饮食调理：

1.患者可食用白粥类、面条、米糊等，容易消化。

2.多食用新鲜的蔬菜和水果，如青菜、胡萝卜、橙子、猕猴桃、苹果等，可补充维生素，也可提高患者免疫力。

3.鸡蛋、瘦肉等食物中含有优质蛋白，适当食用此类食物可补充身体所需蛋白质。

4.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

5.避免摄入生冷的食物，如生鱼片。

6.避免食用含盐量过高的食物，如腊肉、咸鱼、罐头等。

预防措施：

维持良好的个人和家庭卫生可预防手足口病的发生。

1.养成良好的个人习惯，饭前便后要洗手。

2.保持公共环境卫生，定期进行消毒。

3.养成良好的饮食卫生习惯，不喝生水、不吃生食。

4.避免和手足口病的患者密切接触。

5.做好免疫接种。

三、支原体肺炎

支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，主要由支原体引起，支原体是介于细菌和病毒之间的一种能独立生存的微生物。支原体肺炎好发于儿童和青少年，但近年来成年人也比较多见。发病前两天可能没有出现呼吸道症状，没有咳嗽，只是全身的表现，比如发烧、浑身酸痛、头痛，一般2-3天后开始出现咳嗽，而且属于刺激性剧烈咳嗽，咳嗽一两天后会伴有黄痰，或者白色的黏痰。

传染源：

传染源主要是支原体肺炎病人和支原体携带者。

传播途径：

以飞沫传播为主。

易感人群：

易感人群是儿童和青少年，在14岁以下的儿童和青少年特别易感支原体肺炎，成人在免疫力低下、抗病能力减弱的情况下感染支原体。

治疗：

1.一般治疗：呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。

2.抗菌治疗：首选阿奇霉素，一天一次口服。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。其它大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，分2次口服。也可选用左氧氟沙星或环丙沙星等。

预防措施：

1.平时多到户外活动，锻炼身体，增强体质;

2.注意手部的清洁卫生，在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手;

3.在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射;

4.不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人;

5.免疫功能较差的成人应尽量避免到人员密集的公共场所。

6.各种室内场所包括寝室、办公室、教室等，平时要注意清洁和定时通风。

四、水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。

传染源：

水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

传播途径：

主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

易感人群：

普遍易感。但学龄前儿童发病最多。

临床表现：

该病潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患者抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

并发症：

皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。

治疗方法：

局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

预防保健：

隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。正在使用激素者，应酌情减低用量或停药。

五、诺如病毒感染

诺如病毒又称诺瓦克病毒。它潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低，很容易在人群间造成传播。诺如病毒全年均可发生感染，特别是10月到次年3月的寒冷季节呈现高发。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

传染源：

患者和隐性感染者是传染源。

传播途径：

1.消化道传播：诺如病人粪便或呕吐物含病毒颗粒，呕吐物可污染周围环境、食物以及水源。正常人因为接触污染水源与食物出现诺如病毒感染；

2.直接接触传播：即直接、密切接触，为避免接触传播，应注意手卫生。吃饭前或便后需常规洗手，居家用洗手液或肥皂辅助清水冲洗干净即可，在外可用快速手消毒剂；

3.气溶胶传播：诺如病毒在密闭空间中通过气溶胶可产生传播，所以应定期为居室通风。

易感人群：

普遍易感。诺如病毒感染后机体可以产生诺如病毒的抗体，但是这种抗体没有明显的保护作用。所以这种情况下患者即使有过诺如病毒感染，仍然可以反复的发生感染。

治疗：

多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2—3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时就医治疗。并需要进行居家隔离，隔离时间为急性期至症状完全消失后72小时。

预防措施：

1.保持个人卫生，勤洗手，正确洗手。

2.食品充分加热，定期对餐具进行消毒。

3.及时清除患者的呕吐物和排泄物，并使用家用漂白粉或含氯消毒剂，对受污染的地面和物件表面进行清洗消毒。

4.处理时应戴手套和医用外科口罩。

5.保持室内空气流通。

6.在外就餐尽量不吃生冷、半生的海产品和水产品等食物。