永利总站ylzz55员工理赔(报销)须知
一、各项理赔(报销)所需材料及理赔(报销)程序与领取理赔(报销)金额方式
(一)、城乡居民基本医疗保险(简称社保)
1、在学校所在地医院住院治疗的员工:员工住院前,持身份证、员工证到孝感市医保局行政服务大厅(行政服务大厅在东城区,学校北大门孝感高中站可乘19路车至行政服务中心下)办理临时社保卡(押金50元),出院时在医院窗口直接结算。临时社保卡用完后还给人社局退押金50元。
2、在异地医院住院的员工:员工住院前,先报案,电话2833716,住院费用自己先结算。回到学校持身份证、员工证到孝感市人社局(东城区)办理临时社保卡(押金50元)。再持临时社保卡、出院小结、费用清单明细、住院收费收据等相关材料到孝感市医疗保险局(东城区)办理报销手续,临时社保卡用完后还给人社局退押金50元。
3、在校医院门诊就医的员工:持员工证去学校医院就医,由医生核对员工信息后,根据员工病情开出处方,员工持处方到药房划价时按要求免收50%的医药费用。
二、商业保险(员工平安保险)
1、因意外伤害(门诊)及住院医疗保险需提供下列材料:
①、城乡居民基本医疗保险报销后的凭据(原件);
②、申请人书面索赔申请(须加盖员工所在学院公章);
③、被保险人身份证复印件;
④、保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明(需加盖门诊部病情诊断证明专用章);病历;检查报告单;费用明细清单(复印件);住院费用一览表;住院病案;出院小结;转院者须提供转院证明;
⑤、被保险人的个人银行存折或银行卡复印件。
⑥、投保清单、赔款收据、赔偿确认书、意外事故需提供事故证明(学校内事故由学校出具即可,其它情况依具体情况而定)
2、理赔程序及理赔金额领取方式
商业保险由保险公司服务专人每月中旬、月底来各院办理理赔手续,理赔金额直接打入索赔人银行帐户。
三、理赔范围及赔付额度
1、城乡居民医疗保险的理赔范围仅限于疾病住院和校医院门诊;商业保险的理赔范围:疾病住院,意外伤害门诊及住院,伤残及意外身故。
2、参加商业保险的员工,因疾病住院(或意外伤害住院)所产生的医疗费用,获城乡居民基本医疗保险报销后,商业保险还可再赔付其剩余部分费用的65%(详见保险条款)。
四、服务电话
1、孝感市城乡居民基本医疗保险局报销科电话:0712—2702127、0712—2702128
2、商业保险电话
2014级员工服务电话
13733511733 董婧 (中华联合财产保险公司) 公司咨询电话0712—2853665
2015、2016、2017级员工服务电话
18972670092 刘经理 (中国平安财产保险) 公司咨询电话0712—2877980
说明:中国平安财产保险理赔流程:1、报案,报案电话:95511
2、收集理赔所需资料(具体材料请详询相关保险经理)